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    女性下腹痛小心盆腔发炎 不可轻忽

    发布时间:2020-04-12  来源:未知  作者:木木

    很多疾病都会引起下腹痛。若女性有下腹痛,也要考虑到有盆腔炎的可能性。盆腔炎严重的话,卵巢、输卵管可能不保,不可轻忽。

    盆腔发炎,指的是位于盆腔内的内生殖系统,包括子宫、卵巢、输卵管等器官受到细菌感染后造成的现象。通常细菌是由阴道上行,感染到子宫、卵巢、输卵管,最常见的细菌种类是革兰氏阳性菌和厌氧菌。

    盆腔发炎容易找上停经前的妇女,高危险人群包括有活跃性生活、放置子宫内避孕器者。女性长时间泡在水中活动再加上免疫力低下,也有可能因细菌从阴道逆行感染导致盆腔发炎。子宫已切除的人,因为缺乏从阴道到子宫再到输卵管再到盆腔的感染管道,因此不会发生盆腔炎。同样道理,男性也没有“盆腔发炎”的可能性。

    盆腔感染常合并阴道分泌物异常

    盆腔发炎时,通常会感觉到下腹部疼痛,有可能是某些特定姿势才会痛,或是按了就会痛。除此之外,阴道通常会出现类似“浓鼻涕”的分泌物,分泌物多、黄且浓,但是不会痒,这与真菌感染的分泌物有所不同,若阴道受真菌感染,会出现形似“豆腐渣”的分泌物,且会痒。

    一般来说,怀疑盆腔发炎时,医师会为病人进行双合诊(若无性经验的女性,则不会进行双合诊),确认疼痛的位置,并检查分泌物的样貌。若诊断为盆腔发炎时,医师会开立一至两周的广效性抗生素,单纯细菌感染引起的盆腔发炎,服用抗生素就可以改善。

    盒腔炎患者如果连续吃抗生素一个星期仍未见效,就要安排B超检查,确认是否有其他子宫、卵巢、输卵管的问题。怀疑有盆腔发炎的妇女,建议可以先就近到基层医院进行治疗,有些基层医院可以在初诊时就安排B超检查,省下在大型医院安排检查漫长的等待时间。

    在临床上,盆腔发炎是排除其他疾病后下的诊断,意思就是排除了卵巢癌、卵巢瘤或扭转的可能性,并且排除了肠子破掉的可能性。没有上述原因,但病人有下腹部疼痛、阴道有分泌物的情形下,病人又属于盆腔发炎好发的人群,医师才会下“盆腔发炎”的诊断。

    发烧需住院治疗

    如果已经出现发烧症状(大于摄氏38.5度),就要立刻就医甚至住院,因为有可能卵巢或输卵管已经化脓,需要住院打抗生素,一个疗程大约是5到7天(退烧后再打2天为标准),并要带7天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3天后,仍未改善、持续发烧,就要考虑引流或开刀治疗。

    保守做法是在CT导引下,将脓引流出来,但缺点是会再复发;如果是开刀治疗,就是要切除卵巢或输卵管。

    另一种反复盆腔发炎的人,也有可能是受到衣原体的感染,比起革兰氏阳性菌和厌氧菌,衣原体更加顽固,一般广效性的抗生素对它无法产生作用,要使用第二代红霉素才能除恶,再加上衣原体属性接触传染,会出现交叉感染情形,因此男女双方都要接受治疗,且要暂停性生活,才能避免因反复发炎影响生育。

    治疗期间避免性生活

    女性患盆腔发炎或是阴道发炎时,治疗期间要避免性生活。因为在夫妻同房的过程中,会将原本在阴道的细菌,推挤到更深层,让细菌感染的范围,由阴道上行到子宫、输卵管、卵巢,越来越严重。此外,千万不要自行做“阴道冲洗”,阴道冲洗也会将细菌从阴道带到深处。

    曾经盆腔发炎的人,不见得会不容易怀孕,但是如果是反复盆腔发炎的妇女,或是严重盆腔发炎、出现脓疡的人,就有可能因为输卵管沾连,有影响怀孕的可能性。所以,除了及早治疗外,平时保持自己良好的免疫力,饮食均衡、不要太累、不要太晚睡,都有助于预防盆腔发炎再度发生。

    问:性伴多性生活混乱的人才容易患盆腔炎吗?

    答:不一定,性生活的频率才是关键。性生活过度频繁的人,比较容易盆腔发炎,即便是单一性伴侣也会。

    问:盆腔发炎靠自身免疫力会自己好吗?

    答:轻微的盆腔发炎,确实可以靠自身免疫力而改善,但是如果3天还没有改善,或是出现发烧症状,就要赶快就医。 




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